Jaka skala ocen jest używana do oceny obrażeń odniesionych w pracy pracownika?

Roszczenie pracownicze umożliwia poszkodowanemu pracownikowi pobieranie świadczeń w przypadku wypadku przy pracy, w tym świadczeń medycznych oraz odszkodowań za czas stracony w pracy. W trakcie tego procesu towarzystwo ubezpieczeniowe wypłacające odszkodowanie może zaproponować ugodę, co oznacza, że ​​pracownik pobiera ryczałt w zamian za zrzeczenie się wszelkich przyszłych roszczeń do świadczeń, ale zależy to od oceny utraty wartości nadanej przez lekarza prowadzącego.

Przepisy stanowe dotyczące wytycznych dotyczących utraty wartości

Przepisy stanowe regulują zasady i procedury dotyczące odszkodowań dla pracowników, a stany mają różne zasady dotyczące oceny utraty wartości. Niektórzy mogą wymagać od lekarzy stosowania systemu American Medical Association do mierzenia upośledzenia, nieformalnie zwanego „przewodnikami AMA”. Jeśli stan korzysta z Przewodników AMA, określa wydanie, które ma być użyte; szósta edycja, opublikowana w 2007 r., była najnowszą w momencie publikacji.

Inne państwa opracowały własny system. Niektórzy wymagają przewodników AMA w przypadku niektórych urazów i przewodników stanowych w przypadku innych.

Maksymalna poprawa stanu zdrowia i niepełnosprawność

W pewnym momencie podczas leczenia wypadku przy pracy lekarz ogłosi, że pracownik osiągnął maksymalną poprawę stanu zdrowia, czyli MMI. Data MMI oznacza moment, w którym leczenie nie przyniesie już poprawy stanu pacjenta. Niektóre stany nie zezwalają na rozliczenie roszczenia odszkodowawczego pracowników do daty MMI.

Statut będzie również określał, czy zakład ubezpieczeń musi nadal zapewniać świadczenia odszkodowawcze po MMI i jak długo. Zwykle lekarz prowadzący przyznaje stopień upośledzenia, kiedy ustala datę MMI, jeśli pracownik jest trwale - całkowicie lub częściowo - niepełnosprawny.

Oceny utraty wartości i rozliczenie

Lekarze przypisują oceny upośledzenia na ruchomej skali od 0 do 100, z różnymi ocenami dla uszkodzonej części ciała i dla całego ciała. Powodem oceny utraty wartości jest przypisanie wartości roszczeniu i ustalenie, czy można oczekiwać, że pacjent wróci do pracy. Jeśli chodzi o trwałą i całkowitą niepełnosprawność, firma ubezpieczeniowa i pracownik - zwykle za pośrednictwem prawnika - negocjują kwotę rozliczenia w oparciu o wiek pracownika, ocenę utraty wartości i wcześniejsze zarobki.

Oceny dwupoziomowe

Niektóre stany stosują „dwupoziomowe” systemy ocen, które uwzględniają, czy poszkodowany pracownik rzeczywiście wrócił do pracy. W tych stanach pracownicy, którzy otrzymali ofertę powrotu do pracy od swojego pracodawcy, otrzymywali niższe świadczenia niż ci, którzy tego nie otrzymali. Celem takiego systemu jest zwiększenie ponownego zatrudnienia poprzez zachęcanie pracodawców do sprowadzania poszkodowanych pracowników z powrotem do owczarni, choćby wykonujących lekkie obowiązki lub niepełnoetatowe; to z kolei obniży koszty składek na ubezpieczenie odszkodowawcze pracowników. W Kalifornii pracownik zakwalifikowany jako trwała lub częściowa niezdolność do pracy otrzymywał o 30% niższe świadczenia z tytułu odszkodowania, gdyby wrócił do pracy.